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政府工作报告:大病保险报销比例由50%提高到60%

2019-03-06 09:14 · 华夏时报 ·     阅读:
摘要 3月5日上午9时,十三届全国人大二次会议开幕,国务院总理李克强作政府工作报告。报告在2019年政府工作任务中提出,大病保险报销比例由50%...
       3月5日上午9时,十三届全国人大二次会议开幕,国务院总理李克强作政府工作报告。报告在“2019年政府工作任务”中提出,大病保险报销比例由50%提高到60%。

  提高大病保险报销比例

  具体来看,报告提出,继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平,居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。加强重大疾病防治。

  报告还表示,要做好常见慢性病防治,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

  大病保险,即城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。

  国务院扶贫办主任刘永富曾表示,深度贫困有两方面问题,一是深度贫困县乡村,第二就是因病致贫。即使在发达国家,这也是一个难题,建档立卡的贫困人口中大约40%是因病致贫。

  而大病保险是社保中的一部分,其目的就是为了解决人民群众因病致贫、因病返贫的问题,所以是一种不以盈利为目的的保障保险。

  其面向人群具有特定性,只有参加城镇居民医保与新农合的人才能享有大病保险的优惠政策。

  大病保险的给付方式是,参加城镇居民医保的是每月定额支付,大病保险费将每年从医保费用中划拨,无需另外收费。参加新农合的是每年固定缴费,2019年新农合费用上调40元,其中20元是用于扩大大病保险范围。

  保障内容属于实报实销、专款专用,主要保障得病后的治疗期,赔付不包括进口药以及病人自费项目。赔付属于后报销型,需报销人员持住院相关手续在社保处申请,社保会去掉个人承担部分与不能报销的部分,然后将报销款发放到个人手中。

  事实上,大病医保制度最早是在2012年8月24日提出的,当时发改委、卫生部、财政部等六部委联合发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

  此后,保险公司开始被引入经办大病保险业务。2013年,原保监会首次发布了保险公司经营大病保险资质名单。具备相关资质的保险机构,需参与投标政府采购开展此项业务。

  大病医保每年都会有财政补贴,保费由政府招标选定,将大病医保的保费水平控制在极低的水平,“保本微利”是大病保险开展的基本原则,每人每年只需承担几十元的保费。并且,大病医保无需进行健康告知,既往病症均纳入保障范围内。

  经过6年多的发展,大病医保制度已在27个省开展了392个统筹项目,覆盖人数超过2亿,起到了重大作用。

  将把更多救命救急的好药纳入医保

  此外,报告还指出,我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点。

  2018年,电影《我不是药神》热映,引起了公众对抗癌药的关注。此后,按照党中央、国务院的决策部署,去年国家医保局开展了抗癌药的谈判工作去年国家医保局开展了抗癌药的谈判工作,并于去年10月份印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》,将17种抗癌药纳入医保报销目录。

  3月3日,在2019年两会“部长通道”中,国家医疗保障局局长胡静林表示:“抗癌药进入医保是第一步,怎样让患者尽快用上谈判药品,非常重要。”“目前抗癌药落地情况比较顺畅,到2018年底,报销人数在一个多月的时间达到4.5万,报销金额2.6亿。今年1月份,仅仅北京、上海、广东三地报销人数达到1.2万,金额近一个亿,分别是上个月的2.4倍和2.2倍。”

  胡静林表示,2019年的任务是把更多救命救急的好药纳入医保。具体来说,全力抓两个工作:首先改革现行目录管理办法,建立医保目录动态管理机制,同时启动2019年目录调整工作,预计9月份完成。目录调整要充分考虑医保基金的承受能力,充分考虑临床需求。按照“保基本”的需求,重点考虑基本药物、癌症和罕见病等重大疾病用药,慢性疾病用药和儿童疾病用药。

  此外,本次报告还表示,将抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。还要深化公立医院综合改革。并促进社会办医。加快建立远程医疗服务体系,加强基层医护人员培养,提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。坚持预防为主,将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区,务必让基层群众受益。加强妇幼保健服务。支持中医药事业传承创新发展。

  报告还表示,药品疫苗攸关生命安全,必须强化全程监管,对违法者要严惩不贷,对失职渎职者要严肃查办,坚决守住人民群众生命健康的防线。

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